Obduksjonsstatistikk - Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i 2024

Kilde: Avdeling for rettsmedisinske fag - OUS

🧪 Hovedfunn fra rapporten (2015–2024)

  • Totalt antall saker i 2024: 2 544 (nedgang fra året før).

  • Saker med funn av rusmidler/legemidler: 1 948 (77 %).

  • Kjønnsfordeling: Ca. 72 % menn i 2024.

  • Aldersspenn: Fra spedbarn til over 90 år, gjennomsnitt 54 år.

 

📈 Trender i stoffpåvisning

  • Økning i 2024:

    • Kokain

    • Designer benzodiazepiner (aldri tidligere påvist så hyppig)

  • Stabilt nivå:

    • Heroin 

  • Gradvis økning (2015–2022), svak nedgang (2023–2024):

    • Andre opioider (reseptbelagte, sterke smertestillende)

  • Betydelig økning siste 5 år:

    • MDMA (Ecstasy)

  • Oversikt over geografisk fordeling av funn i rapporten

 

Standardiserte konklusjonsgrader til bruk i rettsmedisinske erklæringer

En bredt sammensatt arbeidsgruppe har utarbeidet et sett med standardiserte konklusjonsgrader og formuleringer som kan brukes i rettsmedisinske erklæringer, primært i rettspatologi og klinisk rettsmedisin. Hensikten er å forsøke å få en mer ensartet språkbruk for å angi grad av sikkerhet og usikkerhet i konklusjonene. NRF anbefaler at de sakkyndige tar i bruk konklusjonsgradene så langt de passer i den enkelte sak, og rekvirentene kan på samme måte be om at de sakkyndige bruker disse formuleringene når det er hensiktsmessig.

Invitasjon til seminar NRF 18.mars 2025.

Me inviterar til fagleg seminar med tema “Ungdom og rettsmedisin” Tysdag 18.mars 2025 i Store auditorium Gaustad Sykehus i Oslo. Sjå vedlegg for program.

Påmelding: Vipps #19923 “Påmelding seminar” Oppgi namn i meldingsfeltet. Dersom du ynskjer å delta digitalt, oppgi e-post adressa di.

Påmeldingsfrist er 23. februar.

Velkomen.

The European Academy of Forensic Science - Dublin 2025

Forensic Science Ireland is proud to host the European Academy of Forensic Science (EAFS 2025) in Dublin in the same year that our organisation celebrates the 50th Anniversary of its foundation.

EAFS is the biggest European forensic science event and occurs once every 3 years. It brings together over 1200 forensic science practitioners, stakeholders and partners from across the forensic science global community to showcase the depth and breadth of developments in forensic science.

Concurrently, FSI will also host the Annual Meeting of the European Network of Forensic Science Institutes (ENFSI) – consisting of the Directors of all major forensic institutes across Europe. It is a privilege for FSI to host these events in Dublin in May 2025.

NRF seminar 12 Mars 2024

NRF arrangerte fagseminar 12 Mars 2024. Tema for seminaret var: Skjæringspunkt mellom rus, toksikologi, psykiatri og kriminalitet.

Presentasjoner fra seminaret

Arne Helland , Overlege/ph.d, spes. klin. farmakologi, St. Olavs hospital/NTNU: “Rus og seksuelle overgrep”

Jørgen G. Bramness, psykiater, seniorforsker, professor, dr.med. UiT Norges arktiske universitet RusForsk, OUS Avd. Rusmidler og tobakk, FHI Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse (NKROP) “Cannabis, amfetaminer og

rusutløst psykose“

Statssekretær på besøk i nasjonal gruppe som arbeider med å få en egen hjemmel i rettsmedisinsk metodeutvikling

29. februar 2024 var den nasjonale gruppen som arbeider for å få på plass hjemmelsgrunnlag for bruk av biologisk materiale, innsamlet i forbindelse med rettsmedisinske sakkyndigoppdrag, til metodeutvikling, kvalitetssikring og forskning vertskap for besøk av statssekretær Hans Petter Aasen og ledende byråkrater i Justisdepartementet. Fra den nasjonale gruppen stilte Eirik Nataas Hansen, OUS (på vegne av det rettsgenetiske fagmiljøet i Norge), Christian Lycke Ellingsen, UiS (på vegne av landets fagmiljø innen rettpatologi og klinisk rettsmedisin, og også på vegne av Norsk rettsmedisinsk forening i kraft av sin rolle som nestleder), Trond Aamo, St.Olav hospital (på vegne av det rettstoksikologiske fagmiljøet) og Lillian Bøylestad (koordinerer arbeidet i den nasjonale gruppen).  

Fra Justis- og beredskapsdepartementet møtte statssekretær Hans Petter Aasen, Birgitte Istad (avdelingsdirektør, Politiavdelingen), Ellen-Sofie Terland (avdelingsdirektør, Sivilavdelingen), Grethe Kleivan (avdelingsdirektør, Sivilavdelingen) og Oda Eikeland Myrnes (rådgiver, Politiavdelingen).

I møtet deltok også førstestatsadvokat Guri Lenth fra riksadvokaten og Vigdis Vindenes fra Den rettsmedisinske kommisjon.

Statssekretæren fikk en orientering om utfordringene ved dagens regelverk. Den nasjonale gruppen lanserte også forslag til tiltak, som innebærer en lovendring. Statssekretæren uttrykte forståelse for problemstillingen og opplyste at departementet ville ta informasjonen og innspillene med seg i vurderingen av videre oppfølging.

Den nasjonale gruppen følger saken videre med støtte fra Norsk Rettsmedisinsk Forening.



Arrangør av seminaret: Norsk Rettsmedisinsk Forening i samarbeid med Regionalt kompetansesenter for sikkerhets-, fengsels- og rettspsykiatri Helse Sør-Øst.

Inviterte deltagere på seminaret: Utøvere og brukere av rettsmedisinsk sakkyndighet, herunder leger, psykologer, jurister, fagfolk i naturvitenskapelige disipliner, politi og andre.

LINK FOR PÅMELDING FINNER DU HER. (OBS, denne linken kan være blokkert for PC’er ved OUS. Benytt annen PC eller mobil)

Deltakeravgift: Fysisk deltagelse med lunsj/kaffe: kr 275 (medlemmer)/kr325 (ikke-medlemmer). Digital deltagelse: kr 200 (medlemmer)/kr250 (ikke-medlemmer). Innbetales konto 1503.24.29057. Merk innbetaling med navn på deltager. Dersom du ønsker faktura må fakturaadresse oppgis ved påmelding.

Frist for påmelding og innbetaling: 23. februar 2024

Emnekurs i klinisk rettsmedisin ved vold og overgrep

Kurset er for leger i allmennpraksis, legevaktsleger og kommunalt ansatte leger som gjennom sitt ordinære arbeid er forventet å kunne undersøke og behandle personer utsatt for vold, seksuelle overgrep og begjærte undersøkelser av mistenkte i vold og overgrepssaker. Undervisningsmetoder inkluderer faginnlegg og ferdighetstrening under veiledning.


Her lærer sykepleierne å sikre bevis

Mange volds- og overgrepssaker henlegges på grunn av manglende bevis og dokumentasjon. Det kan sykepleiere gjøre noe med.

BERGEN (Sykepleien): Madeleine Svendsen sitter på en stol og gaper. Foran henne står en kvinne godt tildekket med munnbind, hansker, operasjonshette og smittefrakk. Hun fører en vattpinne grundig rundt i den åpne munnen. Pinnen går foran og bak tennene, under tungen og opp i ganen. Så puttes den i en brun papirpose som forsegles med rød polititeip.

Nå skal neglene sjekkes.

Kilde: sykepleien.no

Fra 3-5 mai ble det arrangert seminar på Soria Moria med tema Sudden infant death and pediatric forensic medicine . 

Thursday May 4th

 

Trends in sudden unexpected infant- and childhood death (SUDI, SIDS and SUDC)

Torleiv Ole Rognum åpnet konferansen med en gjennomgang “The Soria Moria dream – the past, the present and the future” med bilder og musikk av konferansens historie. Så fikk vi en gjennomgang av Arne Stray-Pedersen «Unexpected sudden death in infants and children – what are the current challenges?». Her ble det vist norske trender for de siste år. Samsoving har økt og under pandemien var antallet SUDI og SIDS redusert.  

Roger Byard tok opp temaet “How far are we from a worldwide-accepted classification of SIDS?”. Gjennomgang av store mengder litteratur tyder på at mange forskere ikke benytter de standardiserte definisjonene, og at problemet synes å være økende.

Rita Machelaani presenterte “How to evolve a user-friendly classification system for SUDI that may initiate progress in research” og la stor vekt på at systemet må være brukervennlig, og her er det stort potensiale for forbedring.

Rachel Moon presenterte så “The new U.S. recommendations for a safe sleeping environment”. Viktigheten av at barnet har egen seng med hard overflate og ligger flatt ble understreket. Videre unngå tunge dyner og samsoving før 6 mnd. Det ble en diskusjon om hvordan industriens markedsføring av nye produkter kan reguleres.

 

Risk factors and prevention

Peter Fleming presenterte “A two-year study of unexpected infant and child deaths in England”. Ny lov om obligatorisk etterforskning opp til 18 år ble presentert, og hvordan dette har ført til ny organisering av tjenesten. Data lagres til slutt i en nasjonal «child mortality» database. Det ble presentert for aldersgruppene < 1 og 1 – 17, mange av forklaringsvariablene var like. Kramper ble trukket fram som en markør for sårbarhet, og sosioøkonomiske faktorer var svært sentrale.

Peter Blair presenterte så “Development of an algorithm to predict families with a higher risk of SIDS” som bygget på de samme data.

Anna Pease presenterte “Evaluation of the Baby Sleep Planning Tool”, problemer knyttet til det å endre atferd ble understreket. Informasjon til foreldrene om risikofaktorer knyttet til enkelte barn, og bruk av disse til å lage en individuell søvn plan er en lovende strategi.

Silje Osberg snakket om «Unexplained infant death in co-sleeping situations versus solitary sleep – two different entities”? Obduksjonsfunn viser asfyksi hos mange, og dette er assosiert med samsoving. Spesielt kompresjon av nakke og bryst er viktige faktorer som fører til kveling. Disse barna har ofte blod i luftveier og blødninger i alveolene.

Laura Gould presenterte så «Results from the SUDC Registry and Research Collaborative project”. Mageleie med ansiktet ned og historie om kramper ble trukket fram. Genetiske markører for sykdom i calsiumkanaler i hjertet og hjerne, samt endringer i frontal cortex, dental gyrus og hippokampus ble trukket fram.

Karine Levieux  presenterte “SIDS prevention in 2023 - lessons learned from registry data”. Kveling I forbindelse med samsoving var viktig, og helsestasjonene må drive utstrakt veiledning om god søvnpraksis.

Death scene investigation in infant and early childhood death

Lilian Bøylestad presenterte “Investigating sudden infant death – teamwork between the juridical and health care services”. Her ble det redegjort for den norske modellen med frivillig dødsstedsundersøkelse i regi av helsevesenet for barn < 4 og obligatorisk etterforskning hos barn < 18 i regi av politiet. 40% av dødsfallene fikk en forklaring etter helsevesenets utredning, merkelig nok tyder data på at politiet gjør mindre i de 60% hvor helsevesenet ikke kan forklare dødsfallet. Dette burde egentlig ha vært omvendt, og man kan spekulere på hvorfor det er slik.

Johanna Garstang presenterte “Sudden unexpected death in ethnic minority groups – what are the research priorities”? Spedbarnsdødeligheten var høyere for alle grupper av “non-white”, spesielt for barn med asiatisk bakgrunn. Genetikk, fattigdom, rasisme og deprivasjon ble fremhevet som viktige årsaker, og det planlegges et prosjekt for å undersøke dette med mulighet for intervensjon.

Richard Goldstein og Pål Kristensen presenterte “Parent perceptions of the doll re-enactment”. Dette var til stor hjelp for å årsaken til dødsfallet. De fleste foreldre tolererte dette, men mange opplevde dokkebruk som belastende. Det å bidra til å finne svar som kan brukes til forebygging var en viktig motiverende faktor. Debrifing etter rekonstruksjon og det å benytte dette som en inngangsport til støtteapparatet ble fremhevet som viktig.

Louise Steinhoff presenterte “Sudden infant death syndrome - extrinsic factors at the death scene”. Funn av tobakk og betdningen av nikotin og cotinine ble drøftet.

 

Difficult cases

“Presentation and discussion of difficult cases of unexpected infant death”

Johanna Rantfors presneterte et tilfelle med AHT og hvordan dette ble utredet i sykehuset. Bruk av en standardisert sjekkliste og en systematisk medisinsk utredning ble trukket fram som viktig.

Caroline Rambaud presentert en 8 mnd gutt som døde pga stor hjerneischemi, enda ikke avklart årsak. Mulige utredninger ble foreslått.

Arne Stray-Pedersen presenterte så en 13 mnd. gammel gutt. Muligheter for myokarditt ble diskutert og råd med tanke på videre utredning ble drøftet.

Martha Cohne presnetrte «Updated guidelines for post-mortem investigation on SUDI for the Royal College of Pathologists”, og gikk gjennom alle de nødvendige undersøkelsene.

Dagen ble avsluttet med en workshop om temaet “Classification systems of SUDI, how to improve and make them user-friendly”, ledet av Rita Machelaani.

 

 

Research topics in SIDS/SUDC, including brain research, genetics and metabolomics

Robin Haynes “Neurotransmitters in SIDS – where do we go from here?”, diskuterte microRNA forandringer ved SIDS, hvordan disse kan bli markører for hjernestammens regulering av serotonin.

Rita Machalaani “The significance of the hippocampus in SIDS and SUDC”. Viste studie med hippokampuspatologi I SIDS og SUDI gruppa, spesielt i gyrus dentatus.

Nino Ramires “Disturbed dynamic control and breathing; involved in SIDS?”. Respirasjonskontroll og regulering var tema, men hvordan finne de sårbare barna? Likheter mellom dødfødsel og SGA, problemer med CNS respons på hypoxi. PreBøtzinger området kan være viktig.

Richard Goldstein “Bringing epilepsy and SUDEP (sudden unexplained death in epilepsy) into the picture”. Barn med epilepsi har økt sjanse for å dø under søvn, fer finnes genetiske markører. Knyttet til hippokampus og serotoninregulering. Viste film om epileptisk anfall som endte med dødsfall.

Hanne Bendiksen Skogvoll og Katja Elgstøen «Analyses of the metabolome in SIDS/SUDC». Begrepet metabolomet ble forklart og hvordan metoden kan benyttes til å generere nye hypotenser. Så ble en studie hvor SIDS ble sammenlignet med kontroller presentert.  

Germaine Librechts-Akkerman “Explaining sudden infant death with cardiac arrhythmias; exome sequencing in SIDS “. Hjertearrytmier ved SIDS, focus på kanalsykdommer. Studie med 9 gener sekvensert som kan si noe om dette.

Fern Hauck «Risk of postneonatal infant mortality associated with prior founded allegations of child abuse. Stor studies som viste sterk assosiasjon til CA. Spesielt knyttet til sosioøkonomi og livsstil.

 

Abusive / inflicted head trauma

Roger Byard “Obvious indicators og inflictet head trauma – or maybe not”? Kjente risikofaktorer ble gjennomgått, så et case som illustrerer at barn kan dø ved fall fra lav høyde.

Unngå ordene “never og always”.

Stein Magnus Aukland “Benign external hydrocephalus. A relevant differential diagnosis for symptomatic subdural hemorrhages and hypoxic-ischemic brain injuries”? Det korte svaret er nei. Så ble tilstanden BEH gjennomgått, uklar definisjon og ingen konsensus på målemetode. Beskrevet som en vanlig tilstand i klinikken. Flere artikler har vist assosiasjon til SDH, men ingen har vist assosiasjon til HII. Når barn med BEH får SDH er disse små og selvbegrensende.

Heidi Beate Eggesbø «Measurement of the extracellular fluid in the skull of infants”. Viste studie med bruk av kunstig intelligens for å måle volum av SAS. Lineære mål gir dårlig korrelasjon, men bruk av Evens index er lovende.

Kerstin Hellgren “Ocular examinations in inflicted head trauma” Presenterte pågående svensk multisenterstudie hvor RH undersøkes i forskjellige grupper, bl.a. for å se etter RH ved økt HO og BEH. Karakteristika ved AHT assosierte RH ble gjennomgått og håndholdt funduskamera ble vist.  

Arjo Loeve og Kim Hutchinsom “What can we learn from biomechanical experiments of violent infant dummy shaking”? Grunnleggende prinsipper ved biomekanikk og problemer knytet til tidligere studier ble drøftet. Blant annet terskelverdier og energioverføring.

Tekst: Arne Kristian Myhre






 






Ny doktorgrad ved Stavanger universitetssykehus - Kvaliteten på dødsårsaksstatistikken

Christian Lycke Ellingsen disputerer 14.3.2023 for ph.d.-graden ved Universitetet i Bergen med avhandlingen "Quality aspects of the Norwegian cause of death statistics".

Avhandlingen viser at i rundt 14 % av dødsfallene i Norge blir det registrert en dødsårsak som i liten grad gir informasjon om dødsfallet, og i ytterligere 15 % er det bare delvis nyttig informasjon. Når et dødsfall får en slik lite informativ diagnose (kalt «garbage code») fører det til at den egentlige dødsårsaken er skjult. Over halvparten av dødsfallene som følge av fall, særlig hos eldre, hadde ikke det som dødsårsak i den offisielle statistikken.

Rettsmedisinske obduksjoner er en del av politiets etterforskning ved mulig unaturlige dødsfall, men de gir også nyttig informasjon til dødsårsaksstatistikken. Det var svært stor variasjon mellom ulike politidistrikter i andelen av dødsfall der det blir gjort obduksjon. Særlig gjaldt dette trafikkulykker, med et spenn fra 7-87 %, men også selvmord og overdosedødsfall. En for lav obduksjonsandel kan føre til at enkelte dødsårsaker blir oversett og betydningen av dem undervurdert. Opplysninger om dødelighet og dødsårsaker i en befolkning regnes som grunnleggende informasjon om folkehelsen og brukes i stor grad for å lage dødsårsaksstatistikk, for helseanalyser og forskning.


Opplysningene i det norske Dødsårsaksregisteret kommer fra dødsmeldinger fra legene og obduksjonsrapporter, i de tilfellene der det er gjort obduksjon. Dersom datakvaliteten ikke er god nok vil det igjen påvirke kvaliteten av de analysene som blir gjort. Det er derfor svært viktig både at Dødsårsaksregisteret har rutiner for å sikre at datagrunnlaget er så godt som mulig, men også at brukerne av statistikken kjenner til styrker og begrensninger i kvaliteten.


Avhandlingen omhandler studier på data fra Dødsårsaksregisteret fra 1996-2019, i alt ca. 1 million dødsfall, og arbeidet ble gjort delvis på Folkehelseinstituttet, delvis ved Stavanger universitetssjukehus.




Presentasjoner fra NRF seminar "VOLD I NÆRE RELASJONER MED SPESIELT FOKUS PÅ PARTNERDRAP"

Professor Morten Holmboe, Politihøgskolen: «Juridiske perspektiv på avvergeplikten i møte med vold i nære relasjoner»

Professor Kjartan Leer-Salvesen, Høgskulen i Volda: «Avvergeplikt versus taushetsplikt. Kliniske vurderinger og profesjonsetiske dilemmaer»

Presentasjoner fra NRF seminar "VOLD I NÆRE RELASJONER MED SPESIELT FOKUS PÅ PARTNERDRAP"

Politioverbetjent, seksjonsleder Hanne Finanger, Seksjon for risikoanalyse og kriminalitets- forebygging, Oslo politidistrikt: «Forebygging og sikkerhetsarbeid i saker om vold i nære relasjoner med fokus på bruk av risikovurderinger»

Fagkonsulent Kristin Kanestrøm, Sosialambulant akuttjeneste og seksjonsleder Ellen Johansson, Skadelegevakten OUS: «Samhandlingsprosjekt mellom Sosialambulant akuttjeneste (SAA) og Skadelegevakten i Oslo»

Psyk.spl., forsker PhD Merete Berg Nesset, Regionalt kompetansesenter for sikkerhets-, fengsels- og rettspsykiatri, Klinikk psykisk helsevern, St. Olavs Hospital: «Forskning på behandling til de som utøver partnervold – hva vet vi?»

Presentasjoner fra NRF seminar "VOLD I NÆRE RELASJONER MED SPESIELT FOKUS PÅ PARTNERDRAP"

Professor, psykologspesialist Solveig K B Vatnar, Regionalt kompetansesenter for sikkerhets-, fengsels- og rettspsykiatri Helse Sør-Øst: «Partnerdrap i et forebyggingsperspektiv»

Professor Det juridiske fakultetet UiO Ragnhild Hennum, Leder Partnerdrapsutvalget: «Varslede drap? – NOU 2020:17»

Statsadvokat Tone Aase, Riksadvokatembetet: «Partnerdrap og vold i nære relasjoner – riksadvokatens arbeid»